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妄想性パーソナリティ障害

他者の動機を悪意のあるものと解釈する,他者に対する根拠のない不信および疑念の広汎なパターンを特徴とする。診断は臨床基準による。治療は認知行動療法による。
(パーソナリティ障害の概要も参照のこと。)

妄想性パーソナリティ障害患者は他者を信用せず,何の根拠もない,または不十分な根拠しかない場合でも,他者が自分に害をなそうとしている,または自分を欺こうとしていると考える。

米国の一般集団の2.3~4.4%が妄想性パーソナリティ障害を有していると推定されている。男性の方が多いと考えられている。

家族内で有病率が高いことを示す若干のエビデンスがある。一部のエビデンスから,この障害と小児期の情緒的および/または身体的虐待や犯罪被害との関連性が示唆されている。

併存症がよくみられる。妄想性パーソナリティ障害が単独の診断であることはまれである。よくみられる併存症として,思考障害(例, 統合失調症), 不安症(例,社交恐怖症[社交不安症]), 心的外傷後ストレス障害, アルコール使用障害,他のパーソナリティ障害(例, 境界性)などがある。

PPDの症状と徴候

妄想性パーソナリティ障害患者は,他者が自分を利用する,裏切る,または害する計画を立てていると疑う。患者は,いかなるときでも,理由もなく自分が攻撃されるかもしれないと感じている。証拠がほとんどないか全くない場合でも,自分の疑念および考えを主張し続ける。

しばしば,このような患者は他者が自分を大きく,取り返しのつかないほど傷つけたと考えている。患者は潜在的な侮辱,軽蔑,脅し,および不忠がないか非常に警戒しており,発言および行動に隠れた意味がないか探る。自分の疑念を裏付ける証拠を探して他者を詳細に吟味する。例えば,手伝いの申し出を,自分が1人で仕事をすることができないことを暗示していると誤解することがある。なんらかの形で侮辱された,または傷つけられたと考える場合,患者は自分を傷つけた相手を許さない。傷つけられたと感じて反応し,反撃したり,怒ったりする傾向がある。他者を信用しないため,自律性をもち,主導権を握っていなければならないと感じる。

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